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Pacientes não-hipertensos devem ser submetidos à avaliação ambulatorial do nível pressórico, sem as condições clínicas qual motivaram a procura pelo pronto-socorro. Simulam crise hipertensiva: erro de aferiçãeste pressórica (manguito inadequado); efeito do jaleco natural; dor/ansiedade/depressão; síndrome do pânico; cefaléia primária; epistaxe; hiperventilação; síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Este termo Urgência hipertensiva refere-se à elevaçãeste pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria DE vezes, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de estresse agudo, associada a lesões em órgãoalvo (Quadro 1). A identificação do fator causal é determinante para este sucesso do tratamento e para o controle da lesãeste orgânica. Anamnese sucinta e exame físico objetivo devem ser ESTES passos iniciais no manejo desses pacientes na sala por emergência. Investigar a adesãeste ao procedimento, bem como uso por drogas lícitas e ilícitas. Este tratamento inicial deve contemplar a reduçãeste pressórica lenta e gradual, sob monitoraçãeste intermitente (nãoinvasiva) por várias horas. Podem ser utilizadas medicações por via oral: betabloqueadores (propranolol quarenta a 80 mg), inibidores da enzima por conversãeste do angiotensina (captopril 25 a 50 mg), alfa-agonista (clonidina 0,100 a 0,200 mg), bloqueadores Destes canais do cálcio (anlodipina 5 mg). Quadro 1: Urgências hipertensivas Congestão pulmonar (sem caracterizar edema agudo do pulmãeste) Insuficiência cardíaca (IC) compensada Queimaduras extensas Glomerulonefrite aguda Aneurisma do aorta Crise esclerodfoirmica isento disfunção renal progressiva Hipertensão relacionada ao perioperatório HAS relacionada a drogas (antiinflamatório, corticóide, vasoconstritor nasal) HAS associada a lesão medular crônica Hiper-reflexia autonômica (disfunção do barorreflexo)

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